Módulo de Oftalmologia

1- Como habilitar o Módulo de Oftalmologia? 

2- Como configuro o módulo de oftalmologia com as opções que utilizo no atendimento? 

3- Como incluir uma Pré-Consulta?

4- Como incluir um novo atendimento?

5- Como incluir exames oftalmológicos?   

6- Como incluir um laudo nos exames oftalmológicos?

7- Como incluir dados de Teste de Lentes de Contato?

8- Como incluir pedido de Lente de Contato?

9- Como gerar/imprimir uma Prescrição de Óculos?

10- Como gerar/imprimir relatório dos atendimentos?

1- Como habilitar o Módulo de Oftalmologia?

1) Acesse o menu Clínico → Atender Paciente.

2) Escreva o nome do paciente no campo de busca. Caso o paciente já tenha cadastro em nosso sistema, basta selecioná-lo para atender. Caso contrário, clique em e cadastre o novo paciente.

3) Após selecionar um paciente, clicar em para abertura das configurações do Prontuário.

4) Na tela aberta de Configurações marcar a opção , em seguida clicar em "Salvar". 

5) Após sair da tela das configurações, terá o seguinte ícone habilitado no prontuário, que permitirá o acesso ao módulo de Oftalmologia.

2- Como configuro o módulo de oftalmologia com as opções que utilizo no atendimento? 

1) Acesse o menu Administrativo → Configurações →  Campos a Exibir. 

2) O sistema abrirá uma tela de Campos a exibir apresentado um campo de seleção.

3) No campo de seleção Página selecionar a opção "Módulo de Oftalmologia".

4) Após a seleção da Página, são carregados os exames e opções de registro de dados clínicos oftalmológicos para serem marcados conforme a especialização e a rotina de cada médico. Essa personalização garante que cada profissional tenha acesso apenas aos recursos pertinentes à sua prática. 

3- Como incluir uma Pré-Consulta? 

1) Acesse o menu Clínico → Atender Paciente.

2) Escreva o nome do paciente no campo de busca. Caso o paciente já tenha cadastro em nosso sistema, basta selecioná-lo para atender. Caso contrário, clique em e cadastre o novo paciente.

3) Após selecionar um paciente, clicar no ícone para abertura do módulo de "Oftalmologia".

4) Ao acessar o módulo de Oftalmologia, o sistema exibirá uma tela inicial com os dados de Identificação do paciente. Logo abaixo, estarão disponíveis algumas abas, entre elas a aba “Pré-Consulta”, destinada ao registro das informações clínicas preliminares.

5) Nesta aba, o profissional poderá inserir dados como:

• Anamnese: Queixa principal e duração, estado geral de saúde, medicações em uso, histórico clínico e outras informações relevantes;

• Auto-Refração: Resultados de medições automáticas realizadas pelo equipamento de refração;

• Refração em Uso: Dados sobre o grau das lentes atualmente utilizadas pelo paciente;

• Lente de Contato: Informações sobre o uso de lentes de contato, incluindo tipo, tempo de uso e observações complementares.

6) Após a inclusão de dados clínicos na aba Pré-Consulta para o salvamento das informações, é necessário clicar no botão no início da tela.

4- Como incluir um novo atendimento?

1) Ao acessar um atendimento no módulo de Oftalmologia do sistema Clinicweb, o sistema exibe inicialmente a tela com os dados de Identificação do Paciente. Logo abaixo, encontram-se as abas específicas de atendimento, entre elas a aba “Consulta”. 

2) Na aba Consulta, o profissional de saúde dispõe de diversos campos destinados ao registro das informações clínicas relacionadas ao exame oftalmológico. Essa seção permite um preenchimento completo dos dados do atendimento, contemplando as seguintes áreas:

• Acuidade Visual: registro da acuidade visual do paciente, com ou sem correção.

• Refração Dinâmica (Longe e Perto): campos para inserir os valores obtidos nos testes de refração dinâmica para visão de longe e de perto.

• Refração Estática: área destinada ao registro dos resultados da refração estática.

• Refração Prescrita (Longe e Perto): campos específicos para o lançamento da prescrição final do paciente, separando os valores para longe e para perto.

• Biomicroscopia: espaço para anotações detalhadas dos achados durante o exame biomicroscópico.

• Tonometria: campo destinado à anotação da pressão intraocular medida durante o exame.

• Fundo de Olho Direto / Biomicroscopia de Fundo: permite o registro dos achados obtidos por meio da avaliação do fundo de olho.

• Mapeamento de Retina: área específica para descrição dos resultados do exame de mapeamento da retina.

• Exoftalmometria: campo para inserção dos valores obtidos na medição do grau de protrusão ocular.

• Neuroftalmológico: destinado ao registro das observações relacionadas à avaliação neurológica ocular.

• Órbita: campo para anotações sobre a avaliação da anatomia e função orbital.

3) Para salvar os dados inclusos na aba na aba Consulta é necessário clicar no botão "Salvar" no início da tela.

5- Como incluir exames oftalmológicos?

1) No módulo de Oftalmologia, a aba “Exames” permite o registro detalhado dos resultados de diversos exames oftalmológicos realizados durante o atendimento do paciente. Essa funcionalidade tem como objetivo centralizar e organizar as informações dos exames complementares oftalmológicos dentro do prontuário eletrônico, facilitando a análise diagnóstica e o acompanhamento evolutivo do paciente.

2) Essa aba disponibiliza campos específicos para o preenchimento dos dados clínicos de cada exame, garantindo que todas as informações sejam registradas de forma padronizada e completa. Entre os exames disponíveis para inclusão de dados estão:

• Tonometria – Registro da pressão intraocular (mmHg) com campos para olho direito (OD) e olho esquerdo (OE).

• Paquimetria – Espessura corneana central em micrômetros, com possibilidade de inserção de valores individuais por olho.

• Microscopia Especular – Dados de contagem endotelial e morfologia celular.

• Retinografia Simples – Registro e anexação de imagens fotográficas do fundo de olho.

• Retinografia Fluorescente – Campos para descrição dos achados angiográficos.

• PAM (Potencial de Acuidade Máxima) – Inserção dos valores de acuidade visual potencial.

• CTD (Curva Tensional Diária) – Campos para múltiplas medições da pressão intraocular ao longo do dia.

• Gonioscopia – Avaliação e descrição do ângulo da câmara anterior.

• Biometria – Dados de comprimento axial, ceratometria e outros parâmetros biométricos.

• Campo Visual – Inserção de resultados e observações referentes ao teste perimétrico.

• Ceratoscopia / Topografia Corneana – Campos para valores de curvatura corneana e mapas topográficos.

• OCT (Tomografia de Coerência Óptica) – Descrição dos achados estruturais da retina, mácula e nervo óptico.

• Teste Ortóptico – Registro dos testes motores e sensoriais da visão binocular.

• Rotações Binoculares – Avaliação dos movimentos oculares, com campos para cada direção de olhar.

• Acuidade Estereoscópica – Registro da visão de profundidade.

• Teste de Cores – ISHIHARA – Campos para número de acertos e observações.

• Ultrassonografia Ocular – Inserção de medições e observações obtidas por ultrassom.

• Aberrometria – Registro de aberrações ópticas de alta e baixa ordem.

6- Como incluir um laudo nos exames oftalmológicos?

1) Na aba Exames do módulo de Oftalmologia, determinados exames oferecem a funcionalidade de emissão de laudo, permitindo que o profissional registre e imprima o resultado completo do exame de forma padronizada. Por exemplo, no exame de Paquimetria. 

2) Na funcionalidade de Laudo, o profissional deve escolher um Modelo, que esteja já pré-configurado no menu Administrativo → Cadastro → Modelos de Textos.

3) Após a seleção do modelo e preenchimento das informações necessárias, para fazer a inserção de imagens associadas ao exame, é necessário fazer o salvamento do laudo, clicando no botão na parte superior da tela no canto direito.

4) Após salvar o laudo, para inserção de imagens, na tela tem Exames de imagem,  só informar uma descrição do Título e em Imagem localizar o arquivo, para adicionar a imagem ao laudo só clicar no botão .

5) Após a adição da imagem, para inserir a mesma no laudo, é só selecioná-la e arrastá-la para o laudo.

6) Em seguida, depois da inclusão da imagem no laudo, é só clicar no botão na parte superior da tela, no canto direito, novamente para efetuar o salvamento.

7) Caso seja necessário editar alguma informação da imagem adicionada, é possível editar através do botão que, ao clicar nele, abre a seguinte tela.

8) Para gerar a visualização para impressão do laudo,  clique em "Relatório".

9) Em casos em que o profissional deseje excluir uma imagem, só clicar no botão.

10)  Para exclusão do laudo, clique no botão "Excluir", no início da tela.

11) Os exames oftalmológicos que possuem a opção de geração de laudo são:

• Paquimetria

• Microscopia Especular

• Retinografia Simples

• Retinografia Fluorescente

• Biometria

• Campo Visual

• Ceratoscopia / Topografia Corneana

• OCT – Tomografia de Coerência Óptica

• Ultrassonografia Ocular

• Aberrometria

Essa funcionalidade visa otimizar o registro dos resultados dos exames oftalmológicos, integrando imagens, dados técnicos e interpretações clínicas em um único documento, garantindo maior precisão e agilidade no acompanhamento do paciente.

7- Como incluir dados de Teste de Lentes de Contato?

1) Na aba Lente de Contato tem os campos para serem inclusos os dados do Teste de Lentes de Contato realizados durante o atendimento.

2) Após informar os dados, para salvar é só clicar no botão "Adicionar teste". 

8- Como incluir pedido de Lente de Contato?

1) Na aba Lente de Contato tem os campos para serem inclusos os dados de Pedido de Lentes de Contato.

2) Após informar os dados, para salvar é só clicar no botão "Adicionar pedido". 

9- Como gerar/imprimir uma Prescrição de Óculos?

1) Ao acessar o prontuário do paciente e iniciar o atendimento, o profissional pode clicar no botão que dá acesso ao módulo de "Oftalmologia".

2) Dentro do módulo, na aba Consulta, estão disponíveis as seções Refração Dinâmica, Refração Estática e Refração Prescrita. Após o preenchimento dos dados clínicos em qualquer uma dessas refrações e o salvamento das informações, o sistema habilitará o botão “Gerar Prescrição”. 

3) Ao clicar nesse botão, o sistema abrirá a tela “Refração”, onde o usuário poderá selecionar o modelo de prescrição desejado. Após a seleção do modelo e o preenchimento das informações necessárias, é possível gerar, imprimir ou enviar por e-mail a prescrição de óculos do paciente. O documento gerado contém todas as informações registradas na refração selecionada, garantindo que os dados da avaliação visual do paciente sejam corretamente apresentados na prescrição.

10- Como gerar/imprimir relatório dos atendimentos?

1) Acesse o módulo Oftalmologia.

2) No canto superior direito da tela, clique no botão "Relatório".

2) Será exibida uma tela com os filtros de pesquisa para geração do relatório. Preencha os filtros conforme desejado.

3) Após configurar os filtros, clique em "Relatório" para visualizar os resultados.

4) Para imprimir, clique no botão "Imprimir" localizado na tela do relatório.